Получить онкологический диагноз — один из самых тяжёлых моментов в жизни. Первая реакция почти у всех одинаковая: шок, растерянность и вопрос «почему именно я?». А следом часто приходит другой: «что я сделал(а) не так?»
Скажем прямо: рак появляется не потому, что человек «неправильно жил». Это сложный биологический процесс, в котором сплетаются десятки факторов. На большинство из них человек повлиять не мог.
Факторы, которые действительно влияют
Учёные делят факторы риска на две группы.
Те, на которые можно повлиять (модифицируемые): курение — на него приходится 22% всех смертей от рака, ожирение, хронические инфекции (ВПЧ, гепатиты B и C), злоупотребление алкоголем, контакт с токсинами и радиацией.
Те, на которые повлиять нельзя (немодифицируемые): возраст, пол, наследственные мутации (BRCA1/2, APC, TP53) и случайные ошибки при копировании ДНК во время деления клеток. По оценкам исследователей Johns Hopkins, около трети случаев рака вызваны именно такими случайными мутациями — без всякой внешней причины.
Чего ожидать вам и вашим близким, когда узнали о раке?
Когда понимаешь, через какие состояния проходит человек после такой новости, легче не воевать с собственными чувствами, а принять их как нормальную часть пути.
Психологи, которые работают с онкопациентами, выделяют несколько типичных эмоциональных фаз. Но они не идут строго по порядку. Можно вернуться к уже пройденной, переживать две фазы сразу или пройти их в другой последовательности — это нормально.
Таблица 1. Эмоциональные фазы после получения онкологического диагноза
|
Фаза |
Как это проявляется |
Сколько длится |
Что помогает |
|---|---|---|---|
|
Шок и отрицание |
Оцепенение, «этого не может быть», неверие в диагноз |
Дни–недели |
Не торопить. Дать время осознать новость без давления |
|
Гнев |
Раздражение и злость на врачей, близких, на себя |
Недели |
Не принимать на свой счёт. Просто быть рядом |
|
Торг |
«Если я сделаю X, болезнь уйдёт», поиск альтернатив |
Дни–недели |
Мягко возвращать к доказательной медицине |
|
Депрессия и страх |
Апатия, слёзы, замкнутость, тревога о будущем |
Недели–месяцы |
Психолог, группы поддержки, присутствие близких |
|
Принятие и действие |
Готовность разбираться в ситуации и задавать вопросы врачу |
У каждого по-своему |
Помочь разложить информацию и наметить следующие шаги |
Что переживают близкие?
О тех, кто рядом, часто забывают. А родственники и партнёры тоже проходят через шок, страх и растерянность. При этом им кажется, что они не имеют права «быть слабыми» — ведь нужно поддерживать заболевшего. У этого состояния есть название: «вторичная травма» или «усталость сострадания».
Что меняется в повседневной жизни?
Диагноз меняет многое: распорядок дня, финансы, отношения с работодателем, роли в семье. Что-то меняется сразу, что-то — постепенно. Если быть к этому готовым, перемены переносятся легче.
Не пытайтесь сразу всё держать под контролем — это невозможно. Двигайтесь шаг за шагом.
Основные шаги при получении диагноза: практическая инструкция
|
Шаг |
Что сделать |
Зачем это нужно |
Когда |
|---|---|---|---|
|
1 |
Забрать оригиналы всех медицинских документов |
Они понадобятся при любом следующем обращении — к другому врачу, в другую клинику, за рубеж |
В день выписки |
|
2 |
Уточнить диагноз: тип опухоли, стадию, молекулярный профиль |
Без этого нельзя адекватно оценить прогноз и выбрать лечение |
На первой консультации |
|
3 |
Запросить гистологическое заключение и снимки на диске |
Именно они нужны, чтобы получить второе мнение |
Сразу после биопсии |
|
4 |
Записать вопросы к онкологу |
Со списком в руках проще не растеряться на приёме и узнать всё нужное |
До следующей консультации |
|
5 |
Получить второе мнение |
В 20–30% случаев другой специалист меняет диагноз или тактику лечения |
В течение 1–2 недель |
|
6 |
Сравнить варианты лечения — дома и за рубежом |
Таргетные препараты и современные протоколы за рубежом могут серьёзно изменить прогноз |
После второго мнения |
|
7 |
Рассказать близким, когда будете готовы |
Поддержка семьи заметно влияет на качество жизни во время лечения |
Когда будете готовы |
|
8 |
Обратиться к психологу или в группу поддержки |
Помощь онкопсихолога доказанно снижает тревогу и помогает не бросать лечение |
Как можно раньше |
Чего не стоит делать: частые ошибки в первые недели после диагноза
|
Чего избегать |
Чем это вредит |
Что делать вместо этого |
|---|---|---|
|
Скрывать диагноз от всех близких |
В изоляции тревога только растёт, а поддержки нет |
Выбрать 1–2 человек, которым доверяете, и рассказать им |
|
Искать в интернете «выживаемость» без контекста |
Общая статистика — не прогноз для конкретного человека |
Обсудить прогноз с онкологом, зная свой молекулярный профиль |
|
Откладывать лечение, «чтобы подумать» |
При агрессивных опухолях промедление ускоряет развитие болезни |
Получать второе мнение параллельно и двигаться к лечению |
|
Лечиться «народными» или альтернативными методами вместо основного лечения |
Их эффективность не доказана. Некоторые токсичны или ослабляют действие химиотерапии |
Обсудить с врачом вспомогательные методы — некоторые безопасны как дополнение |
|
Воспринимать советы знакомых как медицинские рекомендации |
«У соседа было то же самое» — это не диагноз и не план лечения |
Доверять только профильным специалистам и проверенным источникам |
|
Читать всё подряд без фильтра |
Непроверенная информация с форумов вызывает панику |
Опираться на надёжные источники: NCCN, ESMO, UpToDate, профильные онкоцентры |
|
Тратить время на конфликт с первым врачом |
Спор о том, кто прав, не меняет диагноз и отнимает время |
Просто получить второе мнение и двигаться дальше |
Если вы или ваш близкий столкнулись с онкологическим диагнозом, проходить через это в одиночку не нужно. Обратитесь в Doctors Hunter: мы разберём вашу ситуацию, ответим на вопросы и поможем понять, какой шаг имеет смысл сделать именно сейчас.